рак кишка

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. ПИРОГОВА клиника консультации контакты РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин рак кишка 18-е среди женщин. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению числа заболевших. Заболеваемость раком мочевого пузыря в настоящее время составляет 11,9 у мужчин, рак кишка 1,7 на 100 тыс. населения у женщин. Около 80% пациентов относятся к возрастной группе 50-80 лет, рак кишка пик заболеваемости приходится на 7-ое десятилетие жизни. Опухоли мочевого пузыря превалируют среди новообразований мочевых органов рак кишка составляют 70% от их числа. Уровень смертности от этого заболевания во многих индустриально развитых странах составляет от 3% до 8,5%. Причина рака мочевого пузыря неизвестна. Наиболее часто рак мочевого пузыря поражает мужчин в возрасте 60 лет. Ряд авторов отмечает корелляцию между вероятностью заболевания рак кишка наличием воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, сопровождающихся признаками нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. Остается спорным вопрос о специфической роли папилломовируса человека в развитии рака мочевого пузыря. Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих с вторичными ароматическими аминами. Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предраспологающих к развитию этой болезни. Установлено, что курильщики страдают раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Курение черного табака, содержащего канцирогены, повышает риск развития данного заболевания в 2 раза по сравнению со светлым. Риск развития заболевания снижен у лиц использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, рак кишка также потребляющие большое количество бета-каротина, калия, витамина С. Потребеление хлорированной воды увеличивает возможность развития онкопроцесса в 1,6-1,8 раза. Рак мочевого пузыря является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений. Доказано наличие семейной предрасположенности к заболеванию. СИМПТОМЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Начальные стадии заболевания зачастую протекают бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного. Одним из первых признаков болезни чаще всего является гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. От незначительного, когда моча приобретает розовый оттенок рак кишка вплоть до образования сгустков крови, что приводит к тампонаде мочевого пузыря рак кишка острой задержки мочи. В начале болезни кровотечение иногда бывает однократным, не повторяясь длительное время, не настораживая больного рак кишка задерживая необходимое обследование. Поэтому при любом эпизоде гематурии необходимо выявление ее причин путем проведения комплексного обследования. По мере увеличения стадии процесса рак кишка объема поражения присоединяются другие симптомы. Начинает беспокоить частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховых областях рак кишка крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, рак кишка позднее приобретают постоянный характер. Интенсивность болей зависит от степени прорастания стенки мочевого пузыря. По мере развития заболевания уменьшается емкость мочевого пузыря, учащаются эпизоды кровотечений, что приводит к анемии рак кишка ухудшению общего самочувствия больного. При поражении шейки мочевого пузыря рак кишка мочеточников постепенно ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется мочевая инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства. Важно знать, что вышеперечисленные признаки (нарушение акта мочеиспускания, боли, рак кишка также кровотечение) могут являться симптомами других болезней мочевых путей. Они характерны для инфекций мочеполовой сферы (циститы, простатиты), туберкулеза, мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, склероза шейки мочевого пузыря рак кишка др. Зачастую больные раком мочевого пузыря проходят длительное рак кишка неэффективное лечение в условиях поликлиники, характеризующееся сохранением симптомов или их частыми рецидивами. Ориентируясь только на лабораторные показателями (анализы мочи рак кишка крови) рак кишка данные ультразвуковой диагностики специалисты догоспитального этапа зачастую не имеют возможность выставить правильный диагноз, что приводит к позднему началу необходимого лечения. ДИАГНОСТИКА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С целью установления диагноза рак мочевого пузыря, оценки стадии поражения рак кишка распространенности онкопроцесса необходимо комплексное обследование, включающее объективный осмотр, пальпацию, лабораторные рак кишка инструментальные исследования. Обективный осмотр рак кишка пальпация в большинстве случаях не результативны. Лабораторные исследования: Общий анализ мочи - при отсутствии активного кровотечения в осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты. Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей. Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки. Возможность выявления атипичных клеток затруднена при наличии сопутствующих процессов мочевых путей. Онкомаркеры - в настоящее время применяются ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест -чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) - чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина - чувствительность метода 67%. Боль шинство указанных тестов разработаны недавно рак кишка еще не нашли широкого применения в клинической практике. Достоинством теста BTA служит его простота, возможность проведения в амбулаторных условиях, рак кишка также самим больным.  Заслуживает внимание также метод определения гиалуроновой кислоты рак кишка гиалуронидазы в моче, так как достоверность метода достигает 92,5%. В связи с большой стоимостью тест-систем, наличия определенной доли ложных результатов, невозможностью диагностировать стадию, распространенность процесса рак кишка определить тактику дальнейшего лечения данные методы уступают инструментальным исследованиям (указаны ниже). Биохимические исследования крови (мочевина, креатинин) – позволяет оценить функциональную способность почек. Инструментальные исследования: Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – данный метод, обладающий большой информативностью рак кишка нетравматичностью, позволяет определить локализацию опухоли,  ее размеры, структуру, особенности кровоснабжения, выявить признаки поражения мочеточников рак кишка оценить распространенность опухолевого процесса на окружающие органы. Используются как наружные методы диагностики, так рак кишка внутриполостные. Точность исследования зависит от размеров опухоли рак кишка особенностей поражения стенки мочевого пузыря (поверхностный, инфильтративный рак, рак in situ). Достоверность исследования достигает 82% при новообразовании размером более 5 мм рак кишка 38% при размерах опухоли менее 5 мм. Точность диагностики рак кишка оценки внутриорганной распространенности значительно ухудшается при инфильтративной форме заболевания рак кишка тем более невозможна при наличии внутриэпителиального рака (carcinoma in situ). Данный метод также позволяет определить отдаленные метастазы (печень) рак кишка поражение тазовых лимфоузлов. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – данные методы в настоящее время в основном применяются с целью оценки состояния регионарных лимфатических узлов, хотя не позволяют отличить метастатическое их поражения от воспалительных изменений. Диагностические возможности КТ рак кишка МРТ возрастают по мере роста опухоли, поэтому степень поражения стенки мочевого пузыря определяется только при поздних стадиях онкопроцесса. Рентгеновское исследование - необходимость выполнения внутривенной урографии с нисходящей цистографией в последнее время оспаривается в связи с низкой диагностической ценностью при оценке новообразований мочевого пузыря. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопической аппаратуры) в сочетании с биопсией в настоящее время является основным рак кишка обязательным методом диагностики рака мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет выявить опухоль мочевого пузыря на ранних стадиях заболевания. При осмотре определяют локализацию, количество, величину образований рак кишка характер их роста. Чаще выявляются ворсинчатые (растущие в просвет мочевого пузыря) рак кишка “стелющиеся” по стенке структуры. Оценить их строение рак кишка злокачественность только при осмотре не возможно, так как воспалительные процессы (хронический цистит), рак кишка также доброкачественные новообразования дают схожую картину изменений. Окончательный диагноз возможно выставить только с помощью биопсии (взятие маленьких кусочков ткани) рак кишка последующего гистологического исследования материала. Наиболее информативна мультифокальная биопсия, когда исследуется материал взятый не только из опухоли рак кишка прилежащих тканей, но рак кишка со всех стенок мочевого пузыря рак кишка мочеиспускательного канала. Данная методика позволяет оценить распространенность процесса рак кишка определить оптимальную тактику хирургического лечения. Рентгенография грудной клетки, радиологическое исследование (остеосцинтиграфия) – применяются при подтверждении диагноза рак мочевого пузыря с целью определения метастатического поражения легких рак кишка костей скелета. В настоящее время алгоритм диагностики рака мочевого пузыря при наличии симптомов следующий: Общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ, цистоскопия, при выявлении изменений слизистой – биопсия. При гистологической верификации злокачественного процесса применяются исследования, направленные на диагностику местного рак кишка отдаленного распространения онкопроцесса – рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, МРТ малого таза, сцинтиграфия костей скелета. ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ При решении вопроса о тактике лечения важно знать, что рак мочевого пузыря это болезнь всей слизистой. Данный тезис подтверждается  многочисленными научными исследованиями, наличием многоочаговости опухолевого поражения рак кишка частого его рецидивирования. Из сказанного следует, что принцип лечения больных раком мочевого пузыря должен складываться не только из локального воздействия на опухоль при органосохранящем хирургическом вмешательстве, но рак кишка на всю слизистую путем применения химио-, лучевой рак кишка иммунотерапии. При выборе метода лечения рак мочевого пузыря условно подразделяют на поверхностный (растущий в просвет), который поражает только слизистую оболочку рак кишка инвазивный, т.е. вовлекающий в процесс мышечный слой стенки мочевого пузыря. Оптимальным методом лечения поверхностного рака является ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал.  При этом производится последовательное удаление опухоли с помощью электрической петли инструмента. ТУР  выполняется таким образом, чтобы максимально сохранить соотношение опухоли со всеми ее слоями для гистологического исследования рак кишка правильного установления стадии онкопроцесса, что важно для прогноза рак кишка дальнейшей тактики лечения. Однако с точки зрения онкологии имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства. Поэтому абсолютные показания для резекции мочевого пузыря имеются у 5-10% больных, рак кишка вопрос о возможности применения ТУР при инвазивном раке не решен оканчательно. При наличии мелких опухолей возможно проведение электровапоризации  (испарение патологической ткани при применении высоких температур). Открытая резекция (удаление части мочевого пузыря с опухолью) при поверхностном раке в настоящее время применяется редко рак кишка только при наличии опухоли, удаление которой с помощью ТУР сопряжено с высоким риском кровотечения или перфорации. К данной группе новообразований относятся большие опухоли верхушки мочевого пузыря. Резекция мочевого пузыря может быть выполнена незначительному числу тщательно отобранных пациентов при наличии одиночной первичной инвазивной опухоли не более 5-6 см в диаметре, локализующейся на подвижных стенках на расстоянии не менее 3 см от шейки рак кишка отсутствии carcinoma in situ в окружающей слизистой. Выполнение операций большого объема с удалением половины пораженного органа рак кишка более, пластическим замещением дефекта стенки мочевого пузыря, применение резекции при поражении шейки мочевого пузыря  не оправдано из-за высокой частоты рецидивов рак кишка ухудшения выживаемости. Радикальная цистэктомия является золотым стандартом лечения инвазивных (поражающих мышечный слой) опухолей.  Другими показаниями служат часто рецидивирующие поверхностные опухоли, не излеченный внутриполостной химио- рак кишка иммунотерапией рак insitu, опухоли высокого риска прогрессирования, распространенные поверхностные новообразования, при которых невозможно добиться излечения с помощью консервативных (терапевтических) методов. Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой рак кишка семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала.. В настоящее время полное удаление мочеиспускательного канала считается необходимым при поражении шейки мочевого пузыря у женщин рак кишка простатического отдела у мужчин. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов. На сегодняшний момент существует три основных метода замещения мочевого пузыря после радикальной цистэктомии: Наружное отведение мочи (выведение мочеточников на кожу, имплантация мочеточников в изолированный сегмент кишки, выведенный на кожу живота); Внутреннее отведение мочи в непрерыный кишечник (в сигмовидную кишку); Создание кишечных резервуаров, выполняющих функцию мочевого пузыря рак кишка обеспечивающих возможность самостоятельного контролируемого мочеиспускания (ректальный мочевой пузырь, ортотопический мочевой пузырь). Ортотопический искусственный мочевой пузырь является оптимальным для больного методом отведения мочи, так как при этом сохраняется возможность самостоятельного мочеиспускания. Удержание мочи при создании ортотопического мочевого пузыря осуществляется за счет наружного сфинктера мочеиспускательного канала, сохраненного при удалении мочевого пузыря. Для формирования искусственного мочевого пузыря используются тонкая кишка, желудок, илеоцекальный угол кишечника, толстая кишка. При этом используемый участок желудочно-кишечного тракта рассекается рак кишка с учетом используемого метода сшивается, формируя округлый замкнутый резервуар, который соединяется с мочеточниками рак кишка мочеиспускательным каналом. Наиболее предпочтительным материалом для замещения мочевого пузыря считается сегмент подвздошной рак кишка сигмовидной кишки, так как в результате многочисленных научных исследований выявлено их идеальное соответствие для выполнения функции мочевого резервуара: низкое внутрипросветное давление, не превышающее 20 мм рт ст, емкость не менее 400-500 мл, отсутствие обратных току мочи перистальтических сокращенией, удержание мочи, функциональная рак кишка морфологическая адаптация к постоянному воздействию мочи, защита верхних мочевыводящих путей с помощью адекватного антирефлюксного механизма, минимальный риск опухолевого поражения. При сравнении с другими методами отведения мочи выявлено, что пациенты со сформированным артифициальным резервуаром имели наиболее высокое качество жизни, включая 5 аспектов – общее здоровье, функциональный статус, физическое состояние, активность рак кишка социальную адаптированность.   УРОЛОГИЯ АНДРОЛОГИЯ ОНКОУРОЛОГИЯ НЕФРОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Врачебная консультация: (495) 997-47-43 Запись на прием: (495) 232-48-40 home | map | link © 2007 urology-clinic.ru разделы прайс сушильный машина снегоуборочный машина лечение папиллома kiev apartments service антенна радиочастотный выведение бородавка светодиодный экран шапка доставка универсам красный площадь газовый заправка купить блендер гостинницы спб мытье потолок шумок дмитрий владимирович безоперационное прерывание беременность иностранный долг очки защитный горячий обед многотарифные электросчетчик zip lock shimadzu поливомоечная машина отчетность пбоюл тестоокруглитель ленточный shimadzu intex прамышленый альпинизм автошкола вызов водитель винный холодильник персонализация карта ром доставка этикетировочные машина машина r-600 восстановление удаленный информация пленка пэ скачать длинный нард лотерея купить каболка гнб mobilux фосфорный краска электрокамин dimplex model plasma (sp9) бензопила импортный урок охота морозильный ларь новосельский доломит инвертор подбор контрацепция автоматический резка конвейер кристофер брэнд доставка ноутбук красный площадь сегодня конкурентный анализ fag lida zip lock значок медаль видеосъемка электрокамин dimplex model magic (sp8) зубной боль компания сент-лючии герб область защитный краска продажа кофе роль ставень 5003.17 (крышка) анимация 3d график срочный перевод билет ммдм узи вымпел заказ обрезание купить ножовка купля производственный комплекс телематические служба выборочный уф-лак кострома жилье кулер процессор купить автотехнику эдас-134 аденома предст.ж-зы арочный конструкция кулер процессор срок реализация рак вышитый герб букмекерский контора шанс кулер винчестер государственный герб изготовление краска восстановление удаленный информация акриловый вставка вкладыш купить 6131 сборный доставка купить угольник перех безоперационное прерывание беременность 1с бюджетирование мрт коленный сустав фасадный покрытие цвет ламината класс 32 автоматический отправка писем outlook трубогиб дорном облицовка электрокамин гипсокартон ваза 2115 вал редуктор поворот избавиться спам de luxe 5040.11 конкурентный стратегия купить аудиоплееры растворитель 646 градирня вентиляторные грд северный корона медикаметозное безоперационное прерывание беременность кислотостойкий краска ваза 2114 три цвета: красный монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон эрозия шейка матка флажок настольный оповещение автономный электроснабжение ротационный rvg масло форма охота быкова резка mobil gargoyle время архангельск концепция совершенствование сбыта обогащение кислородом детский мир метробонд доставка напиток торговый витрина спб доставка квн съемка нужный билет телематические служба кострома жилье протеин нужный билет застежка zip-lock нейминг надпись кружок растворитель 646 сдать анализ кровь cad купить холодильный агрегат заказать флаг задний зеркало thuraya sg 2510 квн покраска аэротенк asus p505 классический аэробика 1000 холодильник гайковерт электрический квн съемка градирня вентиляторные грд изолента хб эфирный антенна funke три цвета: синий фосфоресцирующий краска обед переводческий бюро рак кишка