эрозия шейка матка
ГИНЕКОЛОГИЯ :: Том 08/N 5/2006
начало ::
поиск ::
подписка ::
издатели ::
карта сайта
Том 08/N 5/2006
ГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Особенности течения фоновых заболеваний шейки матки у больных гепатитами В эрозия шейка матка С
Г.В.Парфенова, В.И.Коновалов, В.Б.ЦуцорУральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Фоновые заболевания шейки матки (ФЗШМ)
до настоящего времени являются актуальной
проблемой современного акушерства и
гинекологии. По данным литературы (В.А.Кулавский,
2003, 2004; Е.Б.Рудакова эрозия шейка матка соавт., 2004; В.Н.Прилепская,
М.Н.Костава, 2006), эктопия шейки матки
встречается у 38,8% женского населения эрозия шейка матка 54,2%
гинекологических больных; в 54,2% случаев
эктопия выявляется в группе молодых женщин
до 25 лет.
В литературе эрозия шейка матка сегодня много
вопросов по этиологии, патогенезу эрозия шейка матка лечению
ФЗШМ. Особый интерес представляет проблема
сочетания ФЗШМ эрозия шейка матка вирусных гепатитов В эрозия шейка матка С у
молодых женщин.
Изучение характера течения ФЗШМ у
больных, перенесших гепатиты В эрозия шейка матка С,
представляет теоретический эрозия шейка матка практический
интерес.
Цель исследования: дать
анализ течения ФЗШМ у больных, перенесших
гепатиты В эрозия шейка матка С.
Материалы эрозия шейка матка методы
В соответствии с поставленными
задачами комплексно обследованы 180 женщин с
ФЗШМ в возрасте от 18 лет до 41 года, причем 100
из них состояли на учете в гепатитном
центре на базе городской клинической
больницы №40 г. Екатеринбурга после
перенесенного гепатита В эрозия шейка матка С. Лечение
гепатита было проведено в
специализированном гепатологическом
отделении клиники инфекционных болезней
Уральской государственной медицинской
академии.
Всех обследованных больных мы
разделили на 3 группы:
• группа 1: больные ФЗШМ без
гепатита (БГ) - 80 женщин.
• группа 2: больные ФЗШМ на фоне
гепатита В (ГВ) - 55 женщин.
• группа 3: больные ФЗШМ на фоне
гепатита С (ГС) - 45 женщин.
Контрольную группу составили 30
здоровых женщин того же возраста без
заболеваний печени эрозия шейка матка ФЗШМ.
Указанные группы больных ФЗШМ
выделены с учетом анамнеза, данных
объективного исследования, клинических
проявлений заболевания, гинекологического
осмотра, кольпоскопических исследований.
Распределение больных трех групп
по возрасту представлено в табл. 1.
Видно, что во всех трех группах
ФЗШМ отмечены у молодых женщин, что
указывает на социальную значимость
проблемы ФЗШМ.
Распределение больных по
социальному статусу показало, что
наибольшее число из обследованных с ФЗШМ
составили на неработающие, учащиеся и
студенты.
Таблица 1. Распределение больных по
возрасту
Возраст больных, лет
Группа 1 (n=80)
Группа 2 (n=55)
Группа 3 (n=45)
Контроль (n=30)
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
До 20
21
26
19
35
18
40
7
23
20-25
25
31
21
37
15
33
18
60
26-31
22
28
7
13
8
18
3
10
32-37
9
11
8
15
4
9
2
7
Старше 37
3
4
0
0
0
0
0
0
Таблица 2. Результаты кольпоскопического
обследования больных ФЗШМ (по
классификации ВОЗ, 1992 г.)
Показатель
Группа 1 (n=80)
Группа 2 (n=55)
Группа 3 (n=45)
абс.
%
абс.
%
абс.
%
Эрозия шейки матки
28
35
11
21
5
11
Эндоцервицит с эрозией
18
23
5
9
4
9
Цервицит эрозия шейка матка эндоцервицит
9
11
20
36
14
31
Эндометриоз шейки матки
6
7
4
7
5
11
Эрозия эрозия шейка матка эктропион шейки матки
16
20
3
5
4
9
Полип шейки матки
3
4
12
22
13
29
Таблица 3. Результаты исследования
основных ультразвуковых параметров печени
у больных
Показатель
Здоровые женщины
Группа 1
Группа 2
Группа 3
Длина правой доли печени, см
12,9±0,15
14,4±0,24*
17,5±0,44*
18,3±0,35*
Толщина правой доли печени, см
10,4±0,17
12,5±0,26*
16,1±0,28*
16,5±0,23*
Диаметр воротной вены, мм
1,1±0,65
1,3±0,78
1,3±0,65
1,3±0,54
Диаметр селезеночной вены, см
4,8±0,38
5,2±0,16
6,2±0,14*
6,3±0,18*
Продольный размер селезенки, см
9,4±0,08
10,5±0,12*
11,4±0,19*
12,4±0,24*
Поперечный размер селезенки, см
4,2±0,07
4,5±0,09*
4,9±0,16*
5,1±0,12*
Примечание. *Достоверные различия с
контрольной группой p<0,05.
Средний возраст начала менархе
у больных ФЗШМ составил в группе 1 12,5±0,14
года, 2 - 12,75±0,13 года, 3 - 12,8±0,14 года. Средняя
продолжительность менструального цикла
составила у больных группы 1 27,7±0,48 дня, 2 - 27,6±0,3
дня, 3 - 26,7±0,3 дня. Нарушения менструального
цикла отмечены у 13 (16%) больных в группы 1, 12
(22%) группы 2 эрозия шейка матка 9 (20%) группы 3. Следует отметить,
что данные литературы эрозия шейка матка наши наблюдения
свидетельствуют о своевременном начале
менархе у больных.
При анализе репродуктивной
функции отмечено снижение количества
беременностей эрозия шейка матка родов в группах 2 эрозия шейка матка 3 по
сравнению с группой 1. Также высок процент
родового травматизма шейки матки в этих
группах. Определенного внимания
заслуживают послеродовые воспалительные
заболевания, которые встречались чаще в
группах 2 эрозия шейка матка 3. Несомненно, это указывает на
наличие инфекции половой системы в этих
группах больных. Самопроизвольные аборты
отмечены нами у каждой третьей больной в
группе 2 эрозия шейка матка каждой четвертой - в группе 3.
Таким образом, анализируя
характер репродуктивной функции у больных
ФЗШМ, следует отметить разный характер их
нарушений в исследуемых группах, что
подтверждает данные многих исследователей
[1, 4].
Все больные обследованы на
инфекцию половой системы методом
полимеразной цепной реакции (ПЦР) в
Уральском НИИ дерматовенерологии и
иммунопатологии.
Для установления этиологического
диагноза хронического вирусного гепатита (ХВГ),
а также оценки фазы вирусного процесса (репликация,
интеграция) проведено выявление маркеров HBV
и HCV методом иммуноферментного анализа с
использованием тест-систем III поколения.
Эхосемиотические признаки
поражения печени изучены методом
ультрасонографии брюшной полости на
аппарате "Aloka" - SSD630 (Япония).
Статистическую обработку
материала проводили на компьютере с
помощью лицензированных программных
систем "Stadia 4.5", "Qvuttro Pro 5.0", "Works
2.0". Вычисляли основные статистические
показатели (М±m). Проводили корреляционный
анализ полученных данных, вычисляли
коэффициенты парной линейной корреляции.
Результаты эрозия шейка матка обсуждение
Обследование 180 больных ФЗШМ
проведено по схеме разработанного нами
диагностического алгоритма.
Результаты кольпоскопических
исследований больных ФЗШМ представлены в
табл. 2. Как видно, эрозия разных размеров и
формы диагностирована у 28 (35%) женщин в 1-й, у
11 (21%) 2-й эрозия шейка матка 5 (11%) 3-й групп больных. Она
характеризовалась участками ярко-красного
цвета, состоящими из сосочков. Эти участки
располагались преимущественно вокруг
наружного зева эрозия шейка матка имели четкие контуры.
Эндоцервицит с эрозией обнаружен у 18 (23%)
женщин 1-й, 5 (9%) 2-й эрозия шейка матка 4 (9%) 3-й групп больных.
Воспалительные процессы в шейке
матки, цервицит эрозия шейка матка эндоцервицит обнаружены у
9 (11%) 1-й, 20 (36%) 2-й эрозия шейка матка 14 (31%) 3-й групп больных.
Эрозия шейки матки эрозия шейка матка эктропион
имелись у 16 (20%) больных 1-й группы, у 3 (5%) - 2-й и
4 (9%) - 3-й.
Эндометриоз шейки матки выявлен у
6 (7%) женщин 1-й группы, 4 (7%) 2-й эрозия шейка матка 5 (11%) 3-й. Для
эндометриоза шейки матки специфическими
гистологическими особенностями являются
поверхностное расположение очагов
эндометриоза, отсутствие тенденции к
прорастанию, расширение эрозия шейка матка кровенаполнение
цитогенной стромы капиллярами,
пронизывание их эритроцитами.
Полипы шейки матки (полипами
называют любые разрастания в шейке матки,
висящие на ножке) обнаружены у 3 (4%) больных 1-й,
12 (22%) 2-й эрозия шейка матка 13 (29%) 3-й групп.
Анализируя результаты
кольпоскопических данных у обследованных
больных с ФЗШМ, следует отметить
разнообразие их вариантов эрозия шейка матка разную
встречаемость в группах. Так, чаще, чем у
каждой второй больной во 2-й эрозия шейка матка 3-й группах
больных, встречались цервициты,
эндоцервициты эрозия шейка матка полипы шейки матки.
При изучении характера
микрофлоры у больных в группах 2 эрозия шейка матка 3
обнаружено преобладание патогенной флоры в
сочетании с гонорейно-трихомонадной
инфекцией эрозия шейка матка грибами рода Candida. Причем в
этих же группах больных преобладала
урогенитальная инфекция. Так, в группе 2
хламидийная эрозия шейка матка уреаплазменная инфекции
обнаружены почти у каждой третьей больной.
Обращает внимание частота встречаемости
вирусной инфекции. Цитомегаловирус (ЦМВ)
выявлен у 7 (13%) больных, вирус простого
герпеса типа 2 (ВПГ2) - у 5 (9%), папилловирус - у 6
(11%) больных. В группе 3 хламидии выявлены у
каждой третьей больной, уреаплазмоз - у
каждой четвертой. Вирус ВПГ2 обнаружен у 4 (9%)
больных, ЦМВ - у 9 (20%), папилловирус - у 5 (11%). В
этих же группах доминировала смешанная
инфекция почти у каждой второй больной.
Условно-патогенная флора встречалась редко.
В группе 1 доминировала условно-патогенная
микрофлора, хотя частично отмечена и
патогенная. Так, выявлены гонококк у 4 (5%),
трихомонада у 8 (10%), хламидиоз у 8 (10%),
уреаплазма у 6 (8%), микоплазма у 5 (6%), ВПГ2 у 2
(3%) больных. Обращает внимание низкий
процент смешанной инфекции - всего у 7 (9%)
больных эрозия шейка матка отсутствие микрофлоры почти у
каждой четвертой больной. Несомненно,
анализируя характер инфекции во всех
группах больных, можно констатировать, что
имеет значение степень резистентности и
вирулентности микроорганизма эрозия шейка матка состояние
иммунобиологической реактивности
макроорганизма. Существенным является факт
смешанной инфекции у больных групп 2 эрозия шейка матка 3. Мы
выявили, что сочетание 3 эрозия шейка матка 4 инфекций
отмечено лишь у больных групп 2 эрозия шейка матка 3. В этих
группах больных, видимо, существует высокий
симбиоз микробов.
Полученные нами данные
исследования функции печени у больных
групп 1, 2 эрозия шейка матка 3 свидетельствуют о
патологических признаках нарушения
функции печени во всех группах (табл. 3).
Отмечены нами нарушения липидного,
пигментного, ферментного обмена,
антитоксической функции печени, изменение
осадочных реакций.
Выводы
У больных ФЗШМ при гепатитах В и
С преобладают воспалительные изменения
шейки матки эрозия шейка матка полипы, эрозия шейка матка в группе без
гепатита - эрозии шейки матки, эндоцервицит
с эрозией эрозия шейка матка эрозия с эктропионом.
Патогенная микрофлора отмечена
преимущественно у больных с гепатитами В и
С.
Отмечены нарушения функции
печени во всех группах обследованных
больных.
Полученные результаты необходимо
учитывать при лечении больных фоновыми
заболеваниями шейки матки.
Список использованной литературы
1. Кулавский В.А. Актуальные вопросы
профилактики воспалительных заболеваний у
женщин репродуктивного возраста.
Медицинские технологии в охране
репродуктивного здоровья женщины:
Материалы Всероссийской науч.-практ. конф.
Екатеринбург, 2003; с. 84-5.
2. Кулавский В.А. Роль ультразвуковой
эхографии эрозия шейка матка допплерометрии в оценке
состояния шейки матки. Медицинские
технологии в охране репродуктивного
здоровья женщины: Материалы Всероссийской
науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2003; с. 85-6.
3. Кулавский В.А., Насырова С.Ф., Хайруллина Ф.А.
Методы лечения фоновых эрозия шейка матка предраковых
заболеваний шейки матки. Материалы VI
Российского форума "Мать эрозия шейка матка дитя": тез.докл.
М., 2004; с. 392-3.
4. Прилепская В.Н., Костава М.Н. Патология
шейки матки: теория, практика. Патология
шейки матки. Генитальные инфекции. 2006; 1 (3):
3-6.
5. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и
патология шейки матки. Патология шейки
матки. Генитальные инфекции. 2006; 1 (3): 52-6.
/media/gynecology/06_05/24.shtml :: Saturday, 14-Apr-2007 17:17:20 MSD
© Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster
разделы
сделать пазл
урок охота
клеить 88 люкс
диагностический стенд
концентрирование кислорода
букмекерский контора шанс
полноцвет кружок
организовать рассылка
эрозия шейка матка