рак кишка

Реферат Литература - Хирургия (Рак пищевода), Рефераты, Медицина, скачать книги, рефераты, шпаргалки, экзаменационные вопросы на libonline.ru Книги АСТРОЛОГИЯ КРИМИНАЛ ДЕТЕКТИВЫ ФАНТАСТИКА ПРИКЛЮЧЕНИЯ ПОЛИТИКА ПСИХОЛОГИЯ КЛАССИКА КОМПЬЮТЕРНАЯ ЛИТЕРАТУРА РЕЛИГИЯ, АТЕИЗМ ФИЛОСОФИЯ ЭНЦИКЛОПЕДИИ МЕДИЦИНА КУЛИНАРИЯ СТИХИ ТВОРЧЕСТВО ЮМОР ЛЮБОВНЫЙ РОМАН ЭРОТИКА Рефераты -новый или неперечисленный- Авиация рак кишка космонавтика Административное право Арбитражный процесс Архитектура Астрология Астрономия Банковское дело Безопасность жизнедеятельности Биология Биржевое дело Ботаника рак кишка сельское хоз-во Бухгалтерский учет рак кишка аудит Валютные отношения Ветеринария Военная кафедра География Геодезия Геология Геополитика Государство рак кишка право Гражданское право рак кишка процесс Делопроизводство Деньги рак кишка кредит Естествознание Журналистика Зоология Инвестиции Иностранные языки Искусство рак кишка культура Исторические личности История Кибернетика Коммуникации рак кишка связь Косметология Криминалистика Криминология Криптология Кулинария Культурология Литература : зарубежная Литература : русская Литература Логика Логистика Маркетинг Масс-медиа рак кишка реклама Математика Медицина Международное публичное право Международное частное право Международные отношения Менеджмент Металлургия Москвоведение Музыка Муниципальное право Налоги Начертательная геометрия Оккультизм рак кишка уфология Педагогика Политология Право Предпринимательство Программирование рак кишка комп-ры Психология Радиоэлектроника Религия рак кишка мифология Риторика Социология Статистика Страхование Строительство Схемотехника Таможенная система Теория государства рак кишка права Теория организации Теплотехника Технология Транспорт Трудовое право Туризм Уголовное право рак кишка процесс Управление Физика Физкультура рак кишка спорт Философия Финансы Фотография Химия Хозяйственное право Цифровые устройства Экологическое право Экология Экономика Экономико-математическое моделирование Экономическая география Экономическая теория Этика Юриспруденция Языковедение Новости Последние рефераты Металлокерамические коронкичитать реферат | скачать реферат Заболевания, передающиеся половым путемчитать реферат | скачать реферат Синдром Золлингера-Эллисоначитать реферат | скачать реферат Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики рак кишка лечениячитать реферат | скачать реферат Строение рак кишка фyнкции желудкачитать реферат | скачать реферат Реформа системы здравоохранениячитать реферат | скачать реферат Основні принципи здорового образу життячитать реферат | скачать реферат Венерические заболеваниячитать реферат | скачать реферат Закаливаниечитать реферат | скачать реферат СПИД: Как предотвратить эпидемию?читать реферат | скачать реферат Реферат Литература - Хирургия (Рак пищевода)скачать реферат Литература - Хирургия (Рак пищевода)Раздел: Рефераты >> Медицина Литература - Хирургия (Рак пищевода) Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ruВ Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!Тема лекции Рак пищевода.Эпидемиология.Составляет 5% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Заболеваемость составляет примерно 3.5% на 100 тысяч населения. Встречается чаще у мужчин (3:1) чем у женщин рак кишка негроидной рассы (3.5 :1). Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечаются в Китае, Японии, Финляндии, Иране.Этиология.Этиология до конца не изучена, однако существует ряд факторов риска1. Синдром Пламмера-Винсона (Plummer-Vinson) у женщин, который включает симптомы: сидеропеническая анемия, глоссит, эзофагит. При этом синдроме частота возникновения рака пищевода примерно 10%. Синдром чаще встречается в Швеции. 2. Постоянное употребление горячей пищи рак кишка напитков (кипяток). 3. Употребление алкоголя рак кишка табака являются независимыми факторами риска, однако, в сочетании увеличивают риск. 4. Стриктуры пищевода, обусловленные ожогом щелочью, кислотой, горячей жидкостью. 5. Длительно существующая ахалазия пищевода (риск возникновения рака пищевода -5%). Лечение ахалазии путем миотомии не снижает риск заболевания. 6. У пациентов с аутосомно-доминатным заболеванием, характеризующемся гиперкератозом ладоней рак кишка стоп риск развития рака пищевода составляет 37%. Развивается как правило, плоскоклеточный рак. 7. Пищевода Баррета (Barrett's esophagus) - состояние при котором желудочный эпителий (однослойный, однорядный, цилиндрический) находится более чем на 3 см выше кардии, в дистальном отделе пищевода. Риск возникновения рака пищевода у таких пациентов примерно в 30 раз выше чем в популяции.Классификация.· Наиболее часто встречающающаяся форма - плоскоклеточный рак (60%). Примерно 15% встречается в шейном отделе, 45% - в среднем, рак кишка 40% - в нижнем отделе. · На втором месте по частоте находится аденокарцинома, чаще всего развивающаяся у пациентов с пищеводоа Баррета (40%). · Редкие опухоли пищевода - мукоэпидермоидная карцинома рак кишка аденокистозная карцинома.Клиническая классификация рак кишка классификация TNM.TNM классификацияКлиническая классификацияТ1Собственная пластинка слизистой/подслизистая Т1Меньше или 5 см без обструкцииТ2 Мышечная оболочка Т2Более 5 см/обструкция/рост по всей окружностиТ3Адвентиция Т3Опухоль за пределами пищеводаТ4Опухоль распространяется на соседние ткани рак кишка органы N1Регионарные лимфоузлыN1 Для шейного отдела - надключичные рак кишка шейные лимфоузлыN1N1N1N1Для внутригрудных отделов - медиастинеальный, перигастральные узлы М1Отдаленные метастазы (нерегиональные лимфоузлы, органы). Классификация по стадиям. Стадия 1Т1N0М0Стадия 2АТ2,3 N0 М0Стадия 2БТ1,2 N1 M0Стадия 3Т3 N1 или Т4N0N1Стадия 4Любая Т, любая N, М1 Регионарные лимфатические узлы для верхней трети пищевода - надключичные, паратрахеальные, верхние параэзофагеальные, паракардиальные; для средней трети - паратрахеальные, бифуркационные, параэзофагеальные, паракардиальные; для нижней трети - параэзофагеальные, паракардиальные, бифуркационные, узлы малого сальника. Клинические проявления. Жалобы: дисфагия, похудание, боль в грудной клетке, кашель, поперхивание, гиперсаливация, регургитация (пищеводная рвота) рак кишка др. Симптомы1. Дисфагия - затрудненное глотание. При раке пищевода дисфагия, как правило, нарастает. Различают несколько степеней дисфагии 1 степень Затруднение прохождения твердой пищи 2 степеньЗатруднение прохождения кашицеобразной пищи 3 степеньЗатруднение прохождения жидкости Прогрессирующая дисфагия при приеме твердой пищи указывает на обструкцию пищевода. Стойкая дисфагия при приеме твердой пищи возникает при сужении просвета пищевода до 1.2 см рак кишка меньше. Дисфагия при приеме жидкостей, кашель, охриплость голоса рак кишка кахексия - симптомы запущенной карцинома пищевода. 2. Прогрессирующее похудание. 3. Повышенная саливация. 4. Регургитация (срыгивания, "пищеводная рвота"). 5. Боли при глотании. Боль означает распространение опухоли за пределы стенки пищевода.При поражении органов грудной полости: тупые боли в груди, синдром верхней полой вены, кашель - при образовании пищеводно-трахеальной фистулы, синдром Горнера (поражение симпатического нерва), паралич диафрагмы (поражение диафрагмального нерва), выпот в плевральную полость, массивная рвота кровью при образовании пищеводно-аортальной фистулы (абсолютно летальна). Общие неспецифические симптомы: адинамия, утомляемость, безразличие, похудание, беспричинный субфебрилитет.Диагностика. 1. Жалобы больного (см выше). 2. Анамнез (см факторы риска). 3. Объективное исследование. 4. Инструментальные рак кишка лабораторные методы исследования· Рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет установить диагноз, определить локализацию рак кишка протяженность опухоли. Характерными признаками является сужение пищевода рак кишка супрстенотическое расширение, неровные ("изъеденные") края стенки, можно обнаружить пищеводно-трахеальный свищ. · Эзофагоскопия - наиболее важное исследование в диагностике рака пищевода. При выполнении эзофагоскопии устанавливают характер роста опухоли, ее локализацию, протяженность, выполняю биопсию. · Бронхоскопия. Выполняют для оценки возможности прорастания опухоли в трахеобронхиальное дерево рак кишка для оценки движения голосовых связок. · Компьютерная томография. Выполняют для оценки местного распространения опухоли по лимфатическим сосудам, рак кишка также для обнаружения возможных отдаленных метастазов. · Внутриполостное ультразвуковое исследование позволяет оценить степень прорастания опухоли. · Лапартомия рак кишка биопсия чревных лимфатических узлов, при поражении которых радикальная операция не производится. Лечение. 1. Хирургическое лечение проводят при поражениях нижней трети или дистальной части средней трети пищевода. Преимущество оперативного вмешательства - восстановление просвета органа. Операционные доступы: правостороннаяя торакотомия; лапаротомия, диафрагмотомия, шейная медиастинотомия слева. Операция представляет собою резекцию или полное удаление пищевода с реконструктивной операцией. Для восстановления непрерывности ЖКТ рак кишка пластики пищевода используется либо желудок, либо ободочная кишка. Различают одно- рак кишка многоэтапные операции. Чаще у сохранных больных, среднего возраста производят одноэтапные операции - резекция пищевода с опухолью рак кишка анастомоз. Одномоментные операции лучше выполнять при локализации опухоли в дистальных отделах пищевода. Операция Торека - первый этап хирургического лечения, заключается в резекции пищевода с опухолью. Проксимальный конец выводят на шею (эзофагостома) рак кишка накладывают гастростому. Второй этап хирургического лечения - восстановление проходимости пищевода с помощью создания искусственного пищевода по Ру-Герцену: мобилизуют тощую кишку в 30-40 см от трейцевой связки, пересекают ее. Верхний конец ее сшивают с пищеводом, нижний - с кишкой. Кишку проводят под кожей на передней грудной стенке. Полную проходимость пищевода производят через 3-4 недели, когда нижний конец кишки подшивают к желудку. Паллиативные операции выполняются при непроходимости Литература - Хирургия (Рак пищевода) пищевода, рак кишка заключаются в наложении гастростомы рак кишка эзофагостомы. 2. Лучевое лечение является дополнением к хирургическому лечению. Лучевая терапия показана при локализации поражений в проксимальной части средней трети или в верхней трети пищевода. Средняя доза составляет примерно 40-60 Гр. 3. Химиотерапия практические не оказывает влияния на длительность жизни больных. Более обнадеживающие результаты получены при сочетаниях химио- рак кишка лучевой терапии. Химиотерапия рак кишка лучевая терапия, проводимая перед операцией, уменьшает размеры опухоли рак кишка улучшает отдаленные результаты оперативного лечения.Прогноз. При оперативном лечении 5-летняя выживаемость для всех групп больных - 5-15%. У пациентов, оперированных на ранних стадиях заболевания (без видимого поражения лимфатических узлов), 5-летняя выживаемость повышается до 30%.Сноски1. Синдром Пламмера -Винсона. Проявлением этого синдрома являются мембраны в верхней трети пищевода, обычно у людей среднего возраста, как правило у женщин с выраженной адентией, атрофичной слизистой оболочкой полости рта, анемией рак кишка дисфагией. Чаще мембраны расположены сразу ниже входа в пищевод. Лечение заключается в дилатации пищевода, применении препаратов железа. 2. Ахалазия пищевода (кардиоспазм, мегаэзофагус, ахалазия пищевода) - нервно-мышечное заболевание, расстройство моторики пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищи в желудок не за счет препятствия (в том числе не обусловленное гастрозофагельным рефлюксом), рак кишка в результате недостаточного рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при глотании рак кишка беспорядочной перистальтики вышележащих отделов пищеводной трубки. Симптомы· дисфагия, которая возникает внезапно (среди полного здоровья) или развивает постепенно, наблюдается при приеме пищи рак кишка жидкостей у 95-100% больных. Усиливается после нервного возбуждения, поспешной еды, при приеме плохо прожеванной пищи. Зависит от температуры пищи. Холодна пища проходит свободно. Теплая - с большим трудом или не проходит совсем. Дисфагия уменьшается под влиянием различных приемов, найденных самими больными (например, ходьба, гимнастические упражнения, повторные глотательные движения, заглатывание воздуха, запивание большим количество воды). Эту дисфагию также называют парадоксальной , так как плотная пища проходит в желудок лучше, чем жидкая. · Регургитация (рвота неизменной пищей): при незначительно расширении пищевода наступает после нескольких глотков, при значительной дилатации пищевода бывает более редкой, но обильной. · Боли за грудиной возникают при переполнении пищевода рак кишка исчезают после срыгивания или прохождения пищи в Литература - Хирургия (Рак пищевода) желудок. Могут быть связаны со спазмом мускулатуры пищевода. В этом случае боли купируют нитроглицерин, атропин, амилнитрит, коринфар. · Потеря массы тела Классификация1 стадияНепостоянный функциональный спазм без расширения пищевода2 стадияСтабильный спазм с нерезким расширением пищевода3 стадияРубцовые изменения (стеноз) нижнего сфинктера пищевода с выраженным расширением пищевода4 стадия Резко выраженный стеноз кардии с большой дилатацией, удлинением, S-образной деформацией пищевода рак кишка эзофагитом. скачать реферат Литература - Хирургия (Рак пищевода) Также в разделе: Литература - Фармакология (лекарственные средства, влияющие наРефераты >> МедицинаЛитература - Фармакология (лекарственные средства, влияющие на Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru В Medinfo для вас самая...читать реферат Литература - Фармакология (лекарственные средства, влияющие на | скачать реферат Литература - Фармакология (лекарственные средства, влияющие на История болезни - терапия (ИБС)Рефераты >> МедицинаИстория болезни - терапия (ИБС) Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru В Medinfo для вас самая большая русская коллекция...читать реферат История болезни - терапия (ИБС) | скачать реферат История болезни - терапия (ИБС) АллергииРефераты >> МедицинаАллергии Введение Под аллергическими реакциями в клинической практике понимают проявления, в основе возникновения которых лежит иммунологический конфликт. В диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинную связь с клиническими проявлениями рак кишка тип иммунологической реакции. Общепринятым является патогенетический принцип...читать реферат Аллергии | скачать реферат Аллергии ОстеохондрозРефераты >> МедицинаОстеохондроз Ярославский Государственный университет имени П.Г. Демидова Биологический факультет Курс «Физическая культура» РЕФЕРАТ тема: "ОСТЕОХОНДРОЗ. Болезнь рак кишка ее...читать реферат Остеохондроз | скачать реферат Остеохондроз Лечение сахарного диабетаРефераты >> МедицинаЛечение сахарного диабета ТЕМА. ЛЕЧЕНИЕ САХАРНого ДИАБЕТа Лечение больных сахарным диабетом является сложной задачей, требующей помимо достаточной подготовки врача активного участия в лечении рак кишка самого больного. Особенностью лечения при сахарном диабете является его индивидуализация, которая определяется не только уровнем глюкозы в крови рак кишка в моче;...читать реферат Лечение сахарного диабета | скачать реферат Лечение сахарного диабета трансляции концертов, радио, музыка, аудио рак кишка видео, афиша, фото Источник рефератов - сайт BankReferatov.ru разделы георешетка охота зверь купить k800i купить k800i узи сделать уцененный холодильник применение доломита аэробика мячом фосфорный краска тренировка память билет балет certification microsoft электрокамин dimplex model magic (sp8) дружкова кружка бак накопитель сглаз индивидуальный сейфовые ячейка магнитный решетка knauf гипсокартон доставка хим. реагент доставка вино заказ беременность род бахила производитель фирменный флаг любимый цвет гостинницы спб купить широкоугольник облицовка электрокамин кружка очки ночной видение кулер 754 охота легавый электросчетчик гамма проект электропроводка любимый цвет кэрролл дж. страна смеха поливомоечная машина мрт коленный сустав огнезащитный покрытие кулер 939 шарошка алмазный внешний антенна сенсорный экран авиатакси электропечь dimplex model elba холодильный камера лак orly травертин 1с бюджетирование стелаж пищеблок регестрация пбоюл trinity hi-fi изделие слойка детский гинеколог тиристорный контактор тестоокруглитель ленточный raymond weil штангенциркуль 8800 white gold спецобувь заказ услуга кострома северский доломит бахила красный площадь мавзолей kiev apartaments rent фасадный покрытие охота зверь антиобледенительные система нейминг градирня вентиляторные грд купить ниппель перех аппарат фигурный нарезка тест thuraya sg 2520 концентрирование кислорода анкетирование ведро шампанский терапевтический гидромассаж прайс эфирный антенна фризер монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон уличный барбекю подводный гидромассаж купить пароварка фасадный покрытие стелаж пищеблок облицовка электрокамин sikkens краска очки защитный сервис alfa laval акриловый вкладыш меховой холодильник билет мхат холодильник neff купить усилитель маркировочная краска маркировочная краска neri karra кожгалантерея венеролог гуп ритуал крот-95 thuraya sg 2520 фирменый цвет флаг башня креатин тонирование стекла маска косметический растворитель tag heuer фосфорный краска слим лифт summer кухонный macintosh дихроичное зеркало адресный база данный компания петрокатридж купить минимойку изготовление презентация ковры резиновый домашний очаг здоровье управление архангельск профессиональный психолог заказать микроавтобус кулер thuraya серверные корпус консольный переключатель доставка хим. реагент консультирование организация de luxe 5040.11 1с бюджетирование бензопила импортный сервис альфа лаваль тонировка стекол кофе колониальный товар плата видеозахвата флюрисцентная краска дезинфекция белье эксимер лазер теплогенераторы master билет мхат конвейер купить усилитель выписка егрп гнб оркестр креольский танго рак кишка